&lt;h2&gt;&lt;strong&gt;&amp;iquest;Qu&amp;eacute; es?&lt;/strong&gt;&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Los Centros para el Control y la Prevenci&amp;oacute;n de Enfermedades (CDC) enumeraron la infecci&amp;oacute;n bacteriana por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Mycoplasma genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; como un &amp;ldquo;problema emergente&amp;rdquo; en sus Pautas de tratamiento de enfermedades de transmisi&amp;oacute;n sexual en 2015 &lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;(1,2)&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;ol&gt;
&lt;li&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; se identific&amp;oacute; por primera vez en la d&amp;eacute;cada de 1980 y se reconoce cada vez m&amp;aacute;s como una causa importante de varias infecciones de transmisi&amp;oacute;n sexual (ITS), como la uretritis en los hombres y la cervicitis en las mujeres&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;(1).&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;
&lt;/ol&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;De hecho,&lt;/span&gt;&lt;strong&gt; la infecci&amp;oacute;n por &lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;&lt;em&gt;M. genitalium &lt;/em&gt;&lt;/strong&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;es responsable de m&amp;aacute;s ITS que por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Neisseria gonorrhoeae&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; y es la segunda ITS m&amp;aacute;s prevalente despu&amp;eacute;s de la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Chlamydia trachomatis&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;. Sin embargo, a pesar de su prevalencia generalizada, la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; puede ser dif&amp;iacute;cil de diagnosticar y tratar&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;(3)&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;El asesor de enfermedades infecciosas&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; habl&amp;oacute; con Oluwatosin Jaiyeoba Goje, MD, del Ob/Gyn &amp;amp; Instituto de Salud de la Mujer de Cleveland Clinic en Ohio, y Amesh Adalja, MD, portavoz de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Am&amp;eacute;rica y asociado principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud en Baltimore, Maryland, sobre los desaf&amp;iacute;os en el diagn&amp;oacute;stico y manejo de la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium.&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;h1&gt;&lt;strong&gt;Una ITS emergente&lt;/strong&gt;&lt;/h1&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;La infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; es una causa causa ubicua de ITS en todo el mundo, con tasas de prevalencia que van del 0,4% en adultos j&amp;oacute;venes en los Estados Unidos al 4,5% en los Pa&amp;iacute;ses Bajos. Se descubri&amp;oacute; que hasta el 6,3% de los pacientes de una cl&amp;iacute;nica de enfermedades de transmisi&amp;oacute;n sexual (ETS) en Suecia ten&amp;iacute;an infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;. Aunque las tasas de prevalencia difieren entre pa&amp;iacute;ses,&lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; es la causa m&amp;aacute;s com&amp;uacute;n de ITS y ocupa el segundo lugar despu&amp;eacute;s de &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;C. trachomatis&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; en prevalencia&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;(3)&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;&quot;La prevalencia de &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; es especialmente preocupante porque la mayor&amp;iacute;a de las personas infectadas con la bacteria ni siquiera saben que la tienen&quot;, dijo el Dr. Goje. &quot;Los s&amp;iacute;ntomas pueden ser inespec&amp;iacute;ficos e inexistentes y, cuando no se trata, la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; puede producir problemas de salud devastadores, como uretritis, cervicitis y enfermedades inflamatorias p&amp;eacute;lvicas&quot;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Incluso cuando los pacientes presentan s&amp;iacute;ntomas, es posible que los m&amp;eacute;dicos no sepan necesariamente buscar &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;. &amp;ldquo;Los m&amp;eacute;dicos est&amp;aacute;n menos familiarizados con la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; que con otras ITS m&amp;aacute;s comunes que tienen experiencia en tratar o sobre las que aprendieron en la escuela de medicina&amp;rdquo;, dijo el Dr. Adalja. &quot;Pero &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; tiene una prevalencia lo suficientemente alta en ciertos contextos que es algo que no queremos ignorar&quot;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;&lt;strong&gt;T&amp;eacute;cnicas de diagn&amp;oacute;stico y desaf&amp;iacute;os&lt;/strong&gt;&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Seg&amp;uacute;n el Dr. Adalja, la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; debe considerarse en hombres con s&amp;iacute;ntomas de uretritis, similares a los s&amp;iacute;ntomas observados en la clamidia y la gonorrea. &amp;ldquo;&lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; es la segunda causa m&amp;aacute;s com&amp;uacute;n de uretritis y se ha estudiado definitivamente en hombres. En especial, desear&amp;iacute;a hacer pruebas a los hombres que no mejoraron despu&amp;eacute;s del primer ciclo de antibi&amp;oacute;ticos, porque &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; con frecuencia es resistente a los antibi&amp;oacute;ticos que se usan com&amp;uacute;nmente para tratar las ITS &amp;rdquo;, dijo el Dr. Adalja.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;El Dr. Goje tambi&amp;eacute;n sugiere realizar pruebas para &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; en mujeres con s&amp;iacute;ntomas persistentes de cervicitis, particularmente en mujeres que no han respondido a la terapia antibi&amp;oacute;tica emp&amp;iacute;rica para clamidia y gonorrea y han resultado negativas para estos pat&amp;oacute;genos.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;No obstante, las pruebas de &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; pueden ser engorrosas y llevar mucho tiempo porque &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; es un organismo de crecimiento lento&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;(3)&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;. &amp;ldquo;Aislar y cultivar &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; no es factible cuando es necesario instituir una terapia antimicrobiana inmediata&amp;rdquo;, dijo el Dr. Goje.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;&quot;Si bien no existe una prueba aprobada por la FDA para &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;, la prueba de amplificaci&amp;oacute;n de &amp;aacute;cido nucleico (NAAT) es la t&amp;eacute;cnica preferida&quot;, dijo el Dr. Goje. NAAT utiliza &lt;/span&gt;&lt;strong&gt;la reacci&amp;oacute;n en cadena de la polimerasa&lt;/strong&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; (PCR) y se puede realizar en varios tipos de muestras, incluidos hisopos uretrales, vaginales y cervicales; orina; y biopsias de endometrio.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Sin embargo, NAAT para el diagn&amp;oacute;stico de &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitaliu&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;m utiliza ensayos que se desarrollaron para el entorno de investigaci&amp;oacute;n y, como resultado, NAAT solo est&amp;aacute; disponible en laboratorios de referencia, generalmente en grandes hospitales universitarios. &quot;Si est&amp;aacute;s en un hospital peque&amp;ntilde;o, debes saber d&amp;oacute;nde te puedes realizar las pruebas y qu&amp;eacute; hospitales las est&amp;aacute;n haciendo en entornos de investigaci&amp;oacute;n&quot;, dijo el Dr. Adalja. &quot;No es algo que puedas encontrar f&amp;aacute;cilmente&quot;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;&lt;strong&gt;Manejo y resistencia a los antimicrobianos&lt;/strong&gt;&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;La resistencia significativa a los antimicrobianos presenta un desaf&amp;iacute;o importante para el tratamiento de la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium.&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; Debido a que &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; carece de pared celular, los antibi&amp;oacute;ticos que se dirigen a la bios&amp;iacute;ntesis de la pared celular, como los betalact&amp;aacute;micos (por ejemplo, penicilinas y cefalosporinas), son ineficaces contra este organismo, dijo el Dr. Goje.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Seg&amp;uacute;n el Dr. Adalja, los pacientes con uretritis suelen recibir un ciclo emp&amp;iacute;rico de doxiciclina, que cubre &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;C. trachomatis&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; pero se asocia con altas tasas de fracaso del tratamiento para la infecci&amp;oacute;n por M. genitalium. &quot;M&amp;aacute;s de la mitad de los pacientes con &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; que son tratados con doxiciclina pueden tener una falla microbiol&amp;oacute;gica&quot;, dijo.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;El Dr. Goje se&amp;ntilde;al&amp;oacute; que los pacientes que no han respondido a un ciclo inicial de doxiciclina a menudo requieren una segunda ronda de tratamiento con antibi&amp;oacute;ticos, que generalmente consiste en azitromicina durante al menos 5 d&amp;iacute;as. Sin embargo, hasta el 50% de los pacientes con infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; presentan resistencia a la azitromicina. En los casos de insuficiencia de azitromicina, el r&amp;eacute;gimen antibi&amp;oacute;tico preferido es moxifloxacina 400 mg al d&amp;iacute;a durante 7 a 14 d&amp;iacute;as. &quot;Las tasas de curaci&amp;oacute;n con moxifloxacina son del 100% en los informes iniciales, aunque se necesitan m&amp;aacute;s estudios&quot;, dijo el Dr. Goje.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Para evitar un mayor desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos en &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;, los m&amp;eacute;dicos deben evitar el uso de antibi&amp;oacute;ticos inapropiados, como la doxiciclina, como tratamiento inicial, dijo el Dr. Adalja. &amp;ldquo;Creo que la clave para optimizar &lt;/span&gt;&lt;strong&gt;el tratamiento de &lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;&lt;em&gt;M. genitalium&lt;/em&gt;&lt;/strong&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; es aumentar la conciencia entre los m&amp;eacute;dicos de que este organismo puede estar causando los s&amp;iacute;ntomas de ITS de sus pacientes. Muchos m&amp;eacute;dicos que no pertenecen al mundo de las enfermedades infecciosas o las ITS probablemente no sepan mucho sobre &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; y su funci&amp;oacute;n en las ITS. Como resultado, es posible que, sin darse cuenta, contin&amp;uacute;en recetando el antibi&amp;oacute;tico equivocado &quot;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;Los desaf&amp;iacute;os para hacer el diagn&amp;oacute;stico de la infecci&amp;oacute;n por &lt;/span&gt;&lt;em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt;M. genitalium&lt;/span&gt;&lt;/em&gt;&lt;span style=&quot;font-weight: 400;&quot;&gt; en primer lugar representan una de las barreras m&amp;aacute;s importantes para el &amp;eacute;xito del tratamiento, seg&amp;uacute;n el Dr. Goje. &quot;No podemos tratar con eficacia lo que no podemos diagnosticar&quot;, dijo. &quot;A veces no tenemos m&amp;aacute;s remedio que tratar emp&amp;iacute;ricamente en funci&amp;oacute;n de los signos y s&amp;iacute;ntomas y la eliminaci&amp;oacute;n de otras causas conocidas de uretritis y cervicitis&quot;.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;

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