Inicio del Tratamiento del VIH: Opciones de Tratamiento Recomendadas
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Inicio del Tratamiento para el VIH - Tratamientos Recomendados para el VIH
El Inicio del Tratamiento del VIH - Tratamientos Recomendados para el VIH
Dr. Deyn Natthakhet Yaemim | actualizado mayo 2024
Puntos Clave
- Es mejor comenzar el tratamiento del VIH lo antes posible.
- El tratamiento reducirá el riesgo de transmisión del VIH, prevendrá enfermedades y prolongará tu vida.
- Hay una variedad de medicamentos diferentes para el VIH disponibles.
Se recomienda a todas las personas diagnosticadas con VIH que inicien el tratamiento. Es mejor para tu salud comenzar el tratamiento del VIH lo antes posible.
Los medicamentos antirretrovirales funcionan al reducir la cantidad de VIH en la sangre (carga viral). El objetivo del tratamiento del VIH es alcanzar una carga viral indetectable. Esto significa que la cantidad de VIH en una muestra de sangre es tan baja que no puede ser detectada mediante una prueba estándar. Reducir la cantidad de VIH en tu sangre permite que tu sistema inmunológico (medido por el conteo de células CD4) se fortalezca. Cuanto más alto sea tu conteo de células CD4, menor será tu riesgo de enfermarte a causa del VIH (y posiblemente de otras enfermedades graves).
Debes hablar con tu médico sobre el mejor momento para comenzar el tratamiento del VIH. Hay varios factores que podrías considerar, incluyendo:
- Los beneficios de comenzar el tratamiento ahora.
- Los posibles riesgos si retrasas el inicio del tratamiento.
- ¿Estás listo para comenzar el tratamiento ahora?
- ¿Hay otros factores en tu vida que afecten tu capacidad para comenzar a tomar el tratamiento del VIH?
Las últimas noticias e investigaciones sobre el inicio del tratamiento
Puede haber otros aspectos relevantes para tu tratamiento y cuidado, y es posible que tengas otras preguntas. Es una buena idea dedicar un tiempo a reflexionar sobre estos temas antes de acudir a una cita en tu clínica.
Cuándo Empezar el Tratamiento
Cuanto antes empieces a tomar el tratamiento para el VIH, antes podrás beneficiarte de él. Las pautas de tratamiento del VIH, tanto en el Reino Unido como en otras partes del mundo, recomiendan que todas las personas con VIH deben recibir tratamiento, independientemente de su conteo de células CD4.
Puedes comenzar a tomar el tratamiento para el VIH tan pronto como te sientas listo.
En 2015, un estudio amplio y bien diseñado demostró que hay ventajas en comenzar el tratamiento lo antes posible, incluso con conteos altos de células CD4. El estudio mostró claramente que iniciar el tratamiento para el VIH más temprano tiene efectos positivos en los resultados de salud y reduce el riesgo de desarrollar SIDA y otras enfermedades graves. Un seguimiento a largo plazo de este estudio demostró que estos beneficios seguían presentes alrededor de 10 años después de unirse al estudio. Aunque a veces las personas se preocupan por los **efectos secundarios** de los medicamentos antirretrovirales, el estudio también mostró que las personas que comenzaron el tratamiento para el VIH antes tuvieron una mejor calidad de vida que aquellas que esperaron.
Otro beneficio importante de comenzar el tratamiento es que generalmente suprime la cantidad de VIH en tus fluidos corporales a un nivel "indetectable". Tener una carga viral indetectable significa que no hay suficiente VIH en tus fluidos corporales para transmitir el virus durante las relaciones sexuales. En otras palabras, no eres infeccioso. Esto también se conoce como "indetectable igual a intransmisible" (I=I).
Otras investigaciones han demostrado que, con el tratamiento para el VIH, muchas personas que viven con VIH pueden tener una esperanza de vida relativamente normal.
Si tu conteo de células CD4 está por debajo de 200, es especialmente importante que comiences el tratamiento para el VIH lo antes posible. Cuanto más bajo sea tu conteo de células CD4, mayor será el riesgo de infecciones y de que el VIH te enferme.
De manera similar, si has contraído VIH muy recientemente, en los últimos tres meses, es probable que tu médico te anime a comenzar el tratamiento sin demora. Esto se debe a que algunas personas pueden enfermarse gravemente poco después de la infección. Comenzar el tratamiento muy pronto después de la infección reduce las posibilidades de enfermarte y también te da la mejor oportunidad de mantener un sistema inmunológico normal mientras vives con VIH.
Aunque el argumento médico para comenzar el tratamiento lo antes posible es claro para la mayoría de las personas, la decisión de iniciar el tratamiento recae en la persona que vive con VIH. Antes de comenzar el tratamiento, es importante que comprendas cómo funciona y qué implica. Puede que necesites un poco de tiempo antes de sentirte listo para empezar.
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Tratamientos Recomendados para el VIH
Puntos Clave
- Este artículo resume las pautas de tratamiento del VIH de varios países, como EE. UU., Reino Unido, EACS (Europa), Tailandia y Australia.
- La Asociación Británica de VIH (BHIVA) proporciona directrices para las personas que comienzan o cambian su tratamiento para el VIH.
- Existen varias opciones diferentes en las pautas, incluidas algunas combinaciones de dos medicamentos.
- La elección de la medicación debe ser individualizada, teniendo en cuenta los efectos secundarios, otros problemas de salud, interacciones medicamentosas y preferencias personales.
Las pautas incluyen recomendaciones sobre las combinaciones de medicamentos a elegir al iniciar el tratamiento para el VIH o al cambiarlo con una carga viral indetectable. La mayoría de las personas toman una combinación de tres medicamentos antirretrovirales, aunque algunas combinaciones de dos medicamentos también son posibles ahora.
En una combinación de tres medicamentos, dos de los fármacos se denominan a veces "la base" de la combinación. Son dos medicamentos de la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleosídica/nucleotídica (NRTI).
BHIVA suele recomendar una base de tenofovir y emtricitabina. (Existen dos versiones de tenofovir: la formulación más antigua se llama tenofovir disoproxil, mientras que la nueva formulación es tenofovir alafenamida). La base debe tomarse junto con un tercer medicamento.
Excepto cuando se menciona lo contrario, los medicamentos recomendados deben tomarse una vez al día.
Qué Medicamentos Antirretrovirales Usar al Comenzar
El tratamiento estándar para las personas que inician el tratamiento del VIH por primera vez es una combinación de tres medicamentos diferentes. Los medicamentos antirretrovirales pertenecen a diferentes clases según la forma en que actúan contra el VIH. Las principales clases de medicamentos antirretrovirales son:
- Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleosídica (NRTIs)
- Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleosídica (NNRTIs)
- Inhibidores de proteasa potenciados
- Inhibidores de integrasa
En el Reino Unido, los estándares para el tratamiento y cuidado del VIH son establecidos por la Asociación Británica de VIH (BHIVA), la asociación profesional de médicos y otros profesionales de la salud especializados en VIH. Sus pautas para el tratamiento del VIH se revisan regularmente y sus recomendaciones actuales sobre qué medicamentos antirretrovirales utilizar se resumen en otra página.
Medicamentos Recomendados como Tratamiento Inicial para la Mayoría de las Personas que Viven con VIH
Los tratamientos antirretrovirales recomendados como primera línea para la mayoría de las personas incluyen un inhibidor de integrasa: ya sea dolutegravir o bictegravir. Por lo general, se toma junto con una base nucleosídica como parte de una combinación de tres medicamentos.
Hay cinco opciones:
- Dolutegravir / tenofovir disoproxil / emtricitabina. Esto generalmente se toma como dos pastillas: Tivicay contiene dolutegravir, y una pastilla de un fabricante genérico contiene los otros dos medicamentos.
- Dolutegravir / tenofovir alafenamida / emtricitabina. Esto generalmente se toma como dos pastillas: Tivicay contiene dolutegravir, mientras que Descovy contiene los otros dos medicamentos.
- Bictegravir / tenofovir alafenamida / emtricitabina. Esto generalmente se toma como una pastilla, llamada Biktarvy.
- Dolutegravir / abacavir / lamivudina. Esto generalmente se toma como una pastilla, llamada Triumeq.
- Dolutegravir / lamivudina. Esta combinación incluye dos medicamentos, no tres. Generalmente se toma como una pastilla, llamada Dovato.
Medicamentos Recomendados como Tratamiento Inicial del VIH en Ciertas Situaciones
Si las combinaciones mencionadas anteriormente no son adecuadas para ti, o en otras situaciones clínicas, se pueden utilizar otros medicamentos. Como antes, se recomienda una base de tenofovir y emtricitabina. Se puede añadir un tercer medicamento:
Darunavir. Este es un inhibidor de proteasa, que se potencia con ritonavir o cobicistat. Se incluye en las tabletas Prezista, Rezolsta y Symtuza, o de fabricantes genéricos.
Raltegravir. Este es un inhibidor de integrasa, disponible en una tableta llamada Isentress. Se encuentran disponibles dosis tanto de una vez al día como de dos veces al día.
Doravirina. Este es un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleosídico (NNRTI). Se incluye en las tabletas Pifeltro y Delstrigo.
Efavirenz. Este es un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleosídico, disponible de fabricantes genéricos. En algunas circunstancias, la base podría ser abacavir y lamivudina, en lugar de tenofovir y emtricitabina. Efavirenz solo se recomienda para personas que están embarazadas o que están recibiendo tratamiento para la tuberculosis.
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